Se o seu tratamento ou procedimento foi negado pelo plano de saúde, saiba como agir.

Obtido a negativa de tratamento por escrito por parte do plano, os usuários podem seguir basicamente 2 caminhos.

Mais indicado – O mais indicado deles é buscar um serviço jurídico especializado em direito à saúde, com profissionais gabaritados e qualificados para poderem antecipar todas as artimanhas dos planos de saúde.

São necessários diversos documentos para demonstrar o seu direito, por ser um direito especifico, a falta de qualquer requisito para a concessão do tratamento já é motivo suficiente para que o plano de saúde consiga reverter o caso, por isso a importância de você estar sendo assistido por um profissional experiente no ramo.

Com base nesta documentação, e com fundamento também no Código de Defesa do Consumidor, o serviço jurídico pode iniciar um processo judicial com pedido de uma liminar, para que desde logo o plano seja obrigado a cobrir os custos de seu tratamento. Há casos em que o contrato firmado entre os usuários e o plano contenha cláusula dizendo expressamente que não há cobertura para determinado procedimento.

Mesmo nestes casos, os tribunais têm entendido que a cobertura é devida.

Outra alternativa – Outra conduta possível para o consumidor que requereu a cobertura e obteve a negativa, e não quer se submeter ao risco e a espera de um pronunciamento judicial com a concessão de uma liminar, é a de, se tiver condições, custear o tratamento, guardando e registrando com documentos, todas as despesas que tiver com o tratamento, para depois buscar ressarcimento via uma ação de cobrança.

É importante que este cuidado com a documentação não se descuide de nenhum detalhe. Há prazos para esta ação de cobrança ser ajuizada, que se não observados podem fazer com que o direito perca efeito.

De qualquer maneira, sempre é extremamente recomendável ser assistido por um profissional especialista no ramo da saúde para sempre exigir a sua Saúde por Direito.

Estes são mais alguns motivos de extrema importância para você sempre ser assistido por um profissional especialista no ramo da saúde para sempre exigir a sua Saúde por Direito.

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Assim como ocorre nestes casos, se você passou por situação semelhante, como negativa de tratamento por parte do planos de saúde, fale agora mesmo com nossos profissionais e tire suas dúvidas.